Características de violência obstétrica

Para alguns pode parecer estranho falar que pode haver violência obstétrica, algumas mulheres só descobrem que passaram por isso após ter dado à luz aos seus filhos e relatarem seu parto para outras mulheres. Infelizmente, ainda é uma realidade nos hospitais. A melhor arma para acabar com isso é se apossar das informações e não admitir que isso aconteça com você. Para isso é necessário conhecer as características de violência obstétrica.

O parto é um momento único e extremamente marcante na vida de uma mulher. Ao parir o filho, está parindo aquela que será a cuidadora e alimentadora daquele novo ser, portanto, ela merece ser tratada com carinho e respeito, porque tudo que ela ouvir nessa hora ficará guardado para sempre em seu coração.

Foi assim comigo, sempre achei que os meus partos foram lindos e realmente foram. Participei ativamente deles, senti cada contração, cada dor e cada puxo e quando eles nasceram, estar com eles no braço foi o momento mais maravilhoso do mundo, inesquecível.

Mas as coisas que ouvi, os procedimentos que passei, sendo que nem todos eram realmente necessários, isso ficarão marcados para sempre na memória e em cada vez que repetir o relato de um dos partos. Por isso, quero compartilhar quais são algumas das maneiras que pode-se sofrer violência obstétrica, para que outras mulheres não passem pelo que passei. Conheçam também as boas práticas do parto normal.

O que é violência obstétrica?

A violência institucional na atenção obstétrica, também chamada de violência obstétrica, é a violência cometida contra a mulher grávida e sua família em instituições de saúde, no momento do atendimento pré-natal, ao parto ou aborto. Pode ser verbal, física, psicológica ou mesmo sexual e se expressa de diversas maneiras, às vezes explícitas, às vezes veladas.

Como outras formas de violência contra a mulher, a violência obstétrica é fortemente condicionada por preconceitos de gênero (sexismo). Alguns exemplos desse tipo de violência: ofender, humilhar ou xingar a mulher, fazer piadas ou comentários desrespeitosos a respeito de seu corpo, tratar a mulher ou seu/sua acompanhante de modo grosseiro, imobilizar a mulher, negar atendimento, realizar intervenções sem antes explicar à mulher a necessidade do procedimento, prestar assistência sem observação das melhores evidências científicas disponíveis, afastar o recém-nascido da mulher após o parto, entre outros.

Muitas vezes, o modo de organização das instituições de saúde constitui uma forma de violência, ao impor protocolos de atendimento padronizados a todas as mulheres, por vezes sem qualquer conhecimento científico que os sustente.

Características de violência obstétrica?

Antes do parto

– Pré natal com informações insuficientes ou questionáveis sobre o andamento da gestação.- Falsas indicações para cirurgia cesariana

– Falta de informações sobre a fisiologia do parto normal e riscos de cirurgias cesarianas

– Ausência ou má qualidade de informações sobre como a mulher deve proceder durante o início do trabalho de parto

– Impossibilidade de a mulher escolher previamente o local de parto

Durante o parto

Violência física:

Ações que incidam sobre o corpo da mulher, que interfiram, causem dor ou dano físico (de grau leve a intenso), sem recomendação baseada em evidências científicas. Exemplos:

• tapas
• empurrões
• aplicação de soro com ocitocina sintética a fim de contrair artificialmente o útero
• privação de movimentos
• falta de liberdade para ingerir líquidos e alimentos
• privação de métodos naturais para alívio da dor
• privação de anestesia quando necessária e reivindicada pela mulher
• forçar membros
• toques indesejados e/ou toques realizados por diferentes pessoas
• descolamento de membrana sem consentimento da mulher
• Ruptura artificial da bolsa sem consentimento da mulher
• Obrigar a mulher a ficar deitada ou em outra posição que ela julgue dolorosa durante o trabalho de parto e/ou nascimento do bebê
• Manobra de Kristeller (quando o profissional de saúde sobe em cima da barriga da gestante e a força para baixo)- amarrar as pernas na perneira- episiotomia (corte ou “pique” na vagina)
• “ponto do marido”, ou sutura da episiotomia maior que a necessária para fechar o corte a fim de estreitar a vagina e oferecer maior prazer sexual ao parceiro
• Uso de fórceps sem indicação clínica, fórceps didático;
• Cesarianas sem real indicação clínica e por conveniência do médico;
• Submeter a mulher a qualquer procedimento desnecessário sem seu conhecimento, sem esclarecimento de riscos e complicações, ou sem seu consentimento;

Violência psicológica

Toda ação verbal ou comportamental que cause na mulher sentimentos de inferioridade, vulnerabilidade, abandono, instabilidade emocional, medo, acuação, insegurança, dissuação, ludibriamento, alienação, perda de integridade, dignidade e prestígio. Exemplos:

• Todo tipo de humilhação, tortura psicológica, ameaças, chacotas, ofensas,
• Piadas sobre obesidade, pêlos pubianos, estrias, evacuação;
• Recriminar o choro, o grito ou as conversas da mãe com seu bebê;
• Recriminar a expressão de sua religiosidade;
• Discriminação étnico racial;
• Discriminação econômico-social;
• Discriminação referente à idade, profissão, orientação sexual da mãe;
• Utilizar de tratamento infantilizador, ou outro que inferiorize a mulher;
• “Na hora de fazer, você gostou, né?”
• “Não grita, se não ninguém vai te atender.”
• “Obedece, se não você vai matar o seu bebê, você quer matar o seu bebê?”
• “Reclama agora, mas ano que vem está aqui de novo!”
• “Pára de chorar, se não vou te furar todinha.”
• “Você vai parir deitada porque você não é índia.”
• “Faz força, você é muito mole! Preguiçosa!”
• Impedir a entrada ou permanência do acompanhante de livre escolha da mulher;
• Restringir a escolha do acompanhante;
• Exagerar no prognóstico;
• Ludibriar a mulher para agendamento da cesárea;
• Coagir a mulher quando essa não aceita o agendamento da cesárea;
• Coagir a mulher quando essa quer buscar uma segunda opinião;
• Se recusar a informar a mulher sobre seu estado de saúde, ou se recusar a informar de maneira clara, acessível e respeitosa;
• Se recusar a informar a mulher sobre o estado de saúde de seu bebê;
• Separar o bebê saudável de sua mãe sem necessidade clínica;
• Outras

Violência institucional 

Ações ou formas de organização que dificultem, retardem ou impeçam o acesso da mulher aos seus direitos constituídos, sejam estes ações ou serviços, de natureza pública ou privada. Exemplos:

• Falta de vagas em hospitais e incentivar “peregrinação” por internação
• Omissão no encaminhamento adequado da mulher diante da falta de vagas;
• Impedimento da entrada de um acompanhante escolhido pela mulher na instituição de saúde
• Falta de adequação para a entrada e permanência de um acompanhante de livre escolha “Ô, mãezinha, aqui não tem estrutura, se você quer luxo vai lá e paga particular.”, “A enfermaria tem muitas pacientes e não tem privacidade, não pode entrar acompanhante homem.”;
•  Falta de capacitação das redes de atendimento a mulheres vítimas de violência para acolher denúncias de violência obstétrica e tratar de suas especificidades;
• Tolerância do Estado às violências contra as mulheres na assistência ao parto, morosidade na fiscalização dos serviços de atenção ao parto e nascimento;
• Descumprimento da legislação vigente;- Oferecer internação em ala particular (em hospitais conveniados ao SUS) quando a mulher exige direitos garantidos por lei no serviço público;

Violência sexual

Ações que se referem ao controle da sexualidade da mulher através do abuso da posição de poder e confiança; como assédio sexual, flerte; “cantadas”, contatos físicos forçados, convites impertinentes, insinuações, incitações sexuais; mutilação da vagina. Exemplos:

• Exames de toque desnecessários, realizados por uma pessoa (ou várias) sem a devida apresentação, e sem esclarecimento sobre a necessidade do exame;
• “ponto do marido”, ponto profundo com finalidade de deixar a vagina mais apertada e preservar o prazer masculino; “Vou deixar a senhora bem apertadinha, para o seu marido não vir aqui reclamar comigo.”;
• Comentários referentes à relação sexual durante o exame de toque; “Assim dói? O do seu marido não é maior?”
• Comentários sexistas ou elogios atrevidos sobre a aparência física da mulher;
• Insinuações sexuais inconvenientes e ofensivas;
• Ameaças diante de manifestação de recusa, como de chantagem, intimidação, coerção;
• Comentários humilhantes ou chacotas referentes à prática sexual que provocaram a gravidez, “Ano que vem você tá aqui de novo, vocês são tudo assim.”;
• Laqueaduras (esterilização feminina) sem aviso prévio, sem esclarecimento e sem consentimento;

Fonte: Parto do princípio

Mediante a tudo isso, eu hoje percebo como é extremamente importante conhecer todas as implicações que pode ocorrer na hora do nascimento. Como é importante que o parceiro tenha os mesmos conhecimentos, para lutar pelos direitos da parturiente, reconheço também como a função da doula é divina e como ela traz segurança para garantir que os direitos da mulher e do bebê prevaleçam.

Reconheço também que ainda temos muito chão pela frente na questão da conscientização e de espalhar o conhecimento para mais mulheres. Além disso tudo, reconheço a importância de um plano de parto, que em breve iremos falar um pouco melhor sobre isso!